一年兩次流產(chǎn) 罪魁禍?zhǔn)拙故?ldquo;甲減”

今年30歲的林女士在沈陽(yáng)的一家外企上班。結(jié)婚五年一直忙工作，沒(méi)有要孩子的打算。年近30歲，林女士在家人的反復(fù)勸說(shuō)下開(kāi)始備孕。很快，林女士就順利懷上了寶寶，全家都沉浸在喜悅中。可是好景不長(zhǎng)，一個(gè)多月后，林女士竟意外流產(chǎn)了。“沒(méi)事兒，可能最近工作太累了，調(diào)養(yǎng)一段時(shí)間再要。”林女士收起傷心開(kāi)始積極地調(diào)養(yǎng)身體。半年后再次順利懷孕。但是，即使整天躺在床上什么也不敢做，流產(chǎn)還是不可避免地發(fā)生了。

一年內(nèi)兩次流產(chǎn)，林女士覺(jué)察出問(wèn)題的嚴(yán)重性，她來(lái)到醫(yī)院做了系統(tǒng)的檢查，發(fā)現(xiàn)其患有嚴(yán)重的甲狀腺功能異常，反復(fù)流產(chǎn)很可能就是“甲減”導(dǎo)致的。

現(xiàn)狀：每10個(gè)準(zhǔn)媽媽就有一個(gè)甲狀腺異常

甲狀腺疾病是我國(guó)育齡婦女和妊娠前半期婦女的常見(jiàn)病之一。調(diào)查顯示，每10位準(zhǔn)媽媽就可能有1個(gè)受到甲狀腺疾病的侵?jǐn)_。然而，由于甲狀腺疾病早期多無(wú)臨床癥狀，因此漏診率非常高。尤其在高危妊娠人群中，有30%-80%的甲亢、亞臨床甲亢或者甲減、亞臨床甲減漏診。

解放軍第202醫(yī)院內(nèi)分泌科王艷楠醫(yī)生告訴記者，如果女性在備孕階段去醫(yī)院檢查，或者是孕早期，醫(yī)生通常會(huì)要求做甲狀腺功能的檢查，但是很多女性會(huì)懷疑這項(xiàng)檢查的必要性。其實(shí)，甲狀腺檢查對(duì)母嬰健康至關(guān)重要。因?yàn)榧谞钕俟δ墚惓?huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不良后果。比如孕媽甲亢控制不佳，會(huì)造成流產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，也有可能給孕媽造成先兆子?jì)沟劝Y狀;而孕媽如果患甲減，輕者影響孩子的智商，重者孩子出現(xiàn)呆小癥的表現(xiàn)。孕媽也可能出現(xiàn)生育能力降低、流產(chǎn)等情況。另外，還有亞臨床甲亢及亞臨床甲減，雖然這二者癥狀和危害不如前兩者明顯，但也可能增加不良妊娠的結(jié)局。

“甲亢是特異性表現(xiàn)、眼球突出、心率快、高代謝等，所以比較容易發(fā)現(xiàn)。”王艷楠說(shuō)，而甲減的癥狀不典型，常有昏昏欲睡、體重增加、便秘等類(lèi)似妊娠的反應(yīng)，所以更容易被忽視。

提醒：備孕要查甲狀腺 妊娠8周內(nèi)也需查

王艷楠提醒，即使孕前沒(méi)有甲狀腺疾病，孕期也沒(méi)出現(xiàn)甲狀腺異常的癥狀，孕媽們也還是要常規(guī)做甲狀腺檢查。醫(yī)院通常采取的檢查方式是抽血化驗(yàn)甲功五項(xiàng)。重點(diǎn)關(guān)注TSH值(促甲狀腺激素)，因?yàn)樗亲蠲舾幸彩亲铌P(guān)鍵的指標(biāo)，再結(jié)合血清游離甲狀腺素(FT4)就可以判斷出是哪種甲狀腺功能異常。通常來(lái)說(shuō)，甲亢表現(xiàn)為血FT4升高，同時(shí)伴T(mén)SH下降;而甲減表現(xiàn)為血FT4低下，同時(shí)伴T(mén)SH升高;亞臨床甲亢表現(xiàn)為血FT4正常，TSH低下;亞臨床甲減表現(xiàn)為血FT4正常，TSH升高。需要注意的是，不同醫(yī)院給出的參考值可能會(huì)略有不同，孕媽不必過(guò)分在意這個(gè)數(shù)值，關(guān)鍵要聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)，配合治療。

如果孕前沒(méi)進(jìn)行過(guò)檢測(cè)的，在得知懷孕時(shí)盡可能在妊娠8周以前做好檢查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，只需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺素即可，它的安全性和同維生素一樣，不會(huì)給母體和胎兒健康造成負(fù)面影響。另外，臨床上甲狀腺功能異常的孕婦應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，通常建議在妊娠前半期(1至20周)，應(yīng)每20天或4周檢測(cè)一次甲狀腺功能;妊娠26-32周，則至少應(yīng)檢測(cè)一次甲狀腺功能。(記者王禹哲)